tag:blogger.com,1999:blog-75614910311367485252024-02-07T19:56:18.919+01:00Szülészetről, nőgyógyászatról közérthetőenA betegségek megelőzése hatékonyabb és gyakran sokkal könnyebb, mint a bajok gyógyítása.Dömötöri Jenőhttp://www.blogger.com/profile/07349167348282973993noreply@blogger.comBlogger4125tag:blogger.com,1999:blog-7561491031136748525.post-28671297451088710332009-11-12T22:21:00.001+01:002009-11-12T22:24:49.860+01:00Kedves Kollégák!<br /><br />Bizonyára sokan használjátok a Varga Péter által írt, hajdanán (90-es évek) nagyon korszerű, de azóta meglehetősen elavult, „PÁCIENS” névre hallgató nőgyógyászati adminisztrációs szoftvert. A DOS alatt működő alkalmazás a maga idejében nagyon hasznos, jól kezelhető program volt, de a mai követelményeknek (OEP jelentés, vonalkódos receptírás, stb.) már nem felel meg. Ugyanakkor sokan nehezen szánják rá magukat, hogy egy fél élet munkájaként regisztrált 3-5 ezer páciens adatait átírogassák egy új, korszerű programba.<br />Nos, a jelen cikket ihlető programocska azoknak segít, akik áttérni szándékoznak a mai igényeket minden szempontból kielégítő GYNSYS Magánrendelői Adattárra, de nem szeretnék a Páciens adatbázis betegadatait manuálisan átírni a Gynsysbe. Ez a programocska ezt a gigászi feladatot egy gombnyomásra teljesíti: Feltelepített PÁCIENS és GYNSYS esetén a Páciens adatait gynsyskompatibilis adatbázisrendszerré konvertálja anélkül, hogy az eredeti adatbázisban kárt okozna.<br /><br /><br />A freeware letölthető honlapom Gynsys letöltési oldaláról: <a href="http://www.domotorijeno.hu/letoltes.php">http://www.domotorijeno.hu/letoltes.php</a>Dömötöri Jenőhttp://www.blogger.com/profile/07349167348282973993noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7561491031136748525.post-50727162080288155412009-08-25T22:50:00.005+02:002009-08-25T23:05:09.873+02:00Magánrendelő változás!<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgRyt2JVErX5Y4hr4smRLRWpP5uwNfPhztG1AeHZpqlNwl10OuRZ0CjpGyh6Sp8uHm23bae-FRYydWY123-ExqlXzA5JKvEIWYf0qxNM0ly12xjVNBNfBTh_EFWF0wgFOrjQ-QgXo2PUGLa/s1600-h/domotori_jeno.jpg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5374008914633707634" style="FLOAT: left; MARGIN: 0px 10px 10px 0px; WIDTH: 200px; CURSOR: hand; HEIGHT: 239px" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgRyt2JVErX5Y4hr4smRLRWpP5uwNfPhztG1AeHZpqlNwl10OuRZ0CjpGyh6Sp8uHm23bae-FRYydWY123-ExqlXzA5JKvEIWYf0qxNM0ly12xjVNBNfBTh_EFWF0wgFOrjQ-QgXo2PUGLa/s320/domotori_jeno.jpg" border="0" /></a><br /><br /><br /><br /><br />Tudom, ezt a felületet nem igazán reklámok, hírek és üzenőfalak céljaira hoztam létre, de jelen esetben kivételt teszek egy fontos szakmai hír közzététele céljából.<br /><br /><br /><br /><br /><br /><strong>Magánrendelőm 2009. szeptember 1-én új telephelyre költözik.</strong><br /><br /><br /><br /><p></p><p></p><br /><br />Az új rendelő:<br /><br /><br /><br /><br /><br /><strong>MOM PARK MEDICAL CENTER</strong><br /><br /><br />Cím: <strong>1123. Budapest, Alkotás u. 53.</strong><br />(Mom Park Bevásárlóközpont, középső szint, Leroy Coffe-val szemben)<br /><br /><br />Telefon: <strong>8874-333</strong><br /><br /><br />Bejelentkezés rendje változatlan: hétköznap 8-20h a rendelő telefonszámán.<br /><br /><br />Rendelés ideje változatlan: <strong>KEDD du. 14h 30-tól</strong> bejelentkezés alapján.<br /><br /><br /><br /><br /><br />Egyéb info a <a href="http://www.domotorijeno.hu/">honlapomon</a>, ill. a <a href="http://www.mompark.hu/">rendelő honlapján</a>.<br /><br /><br /><br /><br /><br />Várom kedves régi és új pácienseimet az új, csodálatosan felszerelt, könnyen megközelíthető nőgyógyászati magánrendelőmben.Dömötöri Jenőhttp://www.blogger.com/profile/07349167348282973993noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7561491031136748525.post-88767042583328312522009-04-17T19:13:00.012+02:002009-04-20T21:08:50.873+02:00Szülésindítás, szülésprogramozásEz a két fogalom a köztudatban gyakran helytelenül jelenik meg. Általában csak a "szülésindítás" kifejezés ismert, de hibásan inkább a "programozás"-sal jellemezhető értelemben. Jelen cikkben megpróbálom e két, a mindennapi szülészeti gyakorlatban fontos és gyakran alkamazott eljárások fogalmát tisztázni.<br /><br /><br /><br /><strong>Szülésindítás</strong><br /><br /><strong></strong><br /><br />A terhesség során jónéhány olyan állapot jöhet létre, amely vagy a magzat, vagy az anya, vagy mindkettő egészségére veszélyt jelentenek. A terhesgondozás egyik legfontosabb feladata ezen kóros állapotok időbeni felismerése és kezelése. Léteznek olyan kórfolyamatok, kóros állapotok, melyek gyógyszerekkel, vagy egyéb kezelésekkel nem, vagy nem kielégítően gyógyíthatók, vagy a tünetek, panaszok olyan mértékben fokzódnak, hogy további gyógyszeres kezeléstől megfelelő eredmény nem várható. Ezekben az esetekben a terhesség terminálása (befejezése) a magzat és/vagy az anya érdekében indokolt. Ilyen esetekben végzendő az ún. SZÜLÉSINDÍTÁS, amennyiben van remény természetes szülésre. A kóros állapotok miatt végzett szülésindítás esetében - ha nem eleve lehetetlen a hüvelyi szülés - az eljárás kedvezőtlen szülészeti státuszban is megkísérlendő. Sikertelenség esetén császármetszést végzünk.<br /><br />Összefoglalva a SZÜLÉSINDÍTÁS egy orvosi ténykedés gyógyító/megelőző célzattal, lényegében függetlenül a szülészeti státusztól. A szülésindítás terminus előtt is elvégzendő, ha indokolt. Szülésindítások esetén a császármetszés valószínűsége általában jóval nagyobb az átlagnál.<br /><br /><br /><br /><strong>Szülés programozása</strong><br /><strong></strong><br /><br />A terhesség vége felé olyan, részben észrevétlen, részben kisebb-nagyobb panaszokat okozó folyamatok zajlanak a méhben és a méhszájban, aminek következtében a szülés megindulásakor általában már ún. "szülésérett méhszáj" található nőgyógyászati vizsgálat során. Sok sok kismama adatainak, vizsgálati leleteinek és a szülés lefolyásának elemzésével régen bebizonyosodott, hogy megfelelően szülésérett méhszáj és néhány egyéb feltétel teljesülése esetén a szülés minden vonatkozásban azonosan zajlik, ha "magától" indul meg a vajúdás, vagy ha bizonyos beavatkozás - általában a magaztburok megrepesztése - kapcsán indul meg a szülés. Ezért kerülhetett bevezetésre az ún. SZÜLÉS PROGRAMOZÁS. A szülés programozása egy kényelmi meggondolásból végzett beavatkozás, melyet minden esetben a kismama kér írásban. Ennek értelme, hogy nem váratlanul, esetleg kellemetlen helyzetben indul meg a szülés - pl. színházban, buszon elfolyik a magzatvíz, stb. -, hanem egy megbeszélt időben, tervezetten születhet meg a kisbaba. A szülés programozásának ugyanakkor komoly feltételei vannak:<br />- A terhesség legyen terminusban (+- legfeljebb 1 hét)<br />- Koponyavégű fekvés<br />- Megfelelő méhszáj státus<br />- Megfelelő helyzetben lévő magzati koponya.<br />- Összehúzódás képes (kontraktilis) méh<br />- Jó magzati állapot<br />Amennyiben ezek a feltételek teljesülnek és a kismama írásban kéri a szülés programozását, az szakmailag elfogadott és kivitelezhető. Ezekben az esetekben a császármetszés valószínűsége, továbbá bármely szövődmény valószínűsége NEM nagyobb a magától beinduló szülések esetéinél.<br /><br /><br /><strong>Összefoglalás: </strong><br /><strong></strong><br />A szülésindítás és a szülés programozás fogalmát sokan összekeverik. A szülésindítás egy orvosi beavatkozás a magzat és/vagy az anya egészségének megőrzése céljából, míg a szülés programozása kényelmi szempontok miatt történhet, de csak bizonyos szakmai feltételek maradéktalan teljesülése esetén és csak a kismama kérésére.Dömötöri Jenőhttp://www.blogger.com/profile/07349167348282973993noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7561491031136748525.post-63129605893689698322009-03-09T18:59:00.008+01:002010-03-31T11:42:44.721+02:00A HPV (Human Papilloma Virus) és a méhnyakrák. A megelőzés lehetőségei<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhn24ViqoNPY0xhsF3alEnnnKmDRz1KJWJ-rvecguvY792eSVmOPFCD5waJcO_gahF7k-an0-XDU6VYXU3dX-XYcU5cF50lu4wNnigXS7rOHVOmHEZrQ9cAGX8GLyLyDeUK_6dbMo5ItPUP/s1600-h/hpv.jpg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5311305137989448722" style="FLOAT: right; MARGIN: 0px 0px 10px 10px; WIDTH: 150px; CURSOR: hand; HEIGHT: 200px" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhn24ViqoNPY0xhsF3alEnnnKmDRz1KJWJ-rvecguvY792eSVmOPFCD5waJcO_gahF7k-an0-XDU6VYXU3dX-XYcU5cF50lu4wNnigXS7rOHVOmHEZrQ9cAGX8GLyLyDeUK_6dbMo5ItPUP/s200/hpv.jpg" border="0" /></a><br /><br /><br /><div>A Human Papillomavirus, ismertebb nevén <strong>HPV</strong> egy elsősorban , de nem kizárólag <strong>nemi úton</strong> terjedő virus. Több, mint 130 féle HPV törzs ismert jelen pillanatban, de ezek közül csak néhányról igazolódott a rákkeltő (onkogen) működés. A virus az ún. lassú virusok csoportjába tartozik, melyekre az jellemző, hogy a fertőzést követő hetekben-hónapokban a virus örökítőanyaga az ún. virus-DNS bekerül, majd <strong>beintegrálódik</strong> a gazdaszervezet hámsejtjeinek DNS-ébe. </div><br /><div>Testünket felépítő szövetek külvilágtól való elhatárolását különféle hámszövetek végzik, melyek anyaga és rétegződése <strong>dinamikus egyensúlyban</strong> van. A hám alaprétegében (basalis réteg) történő hámsejtosztódás eredményeképpen fiatal hámsejtek kerülnek a következő rétegbe, ezek különféle érési folyamatok kapcsán egyre felületesebb rétegekbe jutnak. Ezzel egyidőben az elöregedett hámsejtek elhalnak és leválnak. Az elöregedett hámsejtek távozása hámféleségenként változik: szarusodás után hámlanak le (bőr), vagy valamilyen váladékként távoznak (nyálkahártyák). A méhnyakhámsejtekbe integrálódott daganatkeltő (onkogen) virus-DNS tehát a folyamatos sejtosztódást mutató <strong>méhnyakhámsejtekkel együtt osztódik</strong>, szaporodik. Kedvezőtlen esetben ezek a virus DNS szakaszok (gének) aktiválódnak és <strong>átprogramozzák a hámsejt</strong> csaknem teljes működését. </div><br /><div>Egyfelelől átállítja a sejt DNS- és fehérjekészítő biokémiai rendszereit <strong>virusgyártásra</strong> és ezzel töméntelen mennyiségű, új fertőzésre alkalmas HPV virus keletkezik, fertőzővé téve ezzel hordozóját. Ekkor a HPV fertőzött beteg <strong>fertőzővé válik</strong>. (Megjegyzés: ennek megfelelően nem minden HPV fertőzött beteg fertőző is egyben, de bármikor azzá válhat)</div><br /><div>Másfelől <strong>elrontja</strong>, <strong>tönkreteszi </strong>a hámsejtek azon csodálatos működését, hogy azok a szükségesnek megfelelő ütemben osztódnak, rétegződnek, "tisztelik" egymás határait és létrehozzák a fent vázolt dinamikus egyensúllyal az adott testfelület izolását a külvilágtól. Ezek az "elrontott" hámsejtek egyre súlyosabb formában elfelejtik tisztelni a nekik kijelölt rétegeket (rétegződése felborul), később osztódásuk egyre kevésbé alkalmazkodik a szükséglethez, a dinamikus egyensúlyhoz, végül szabályozatlanul osztódó ráksejtté alakul. </div><br /><div>Az előrehaladott méhnyakrák ma is <strong>nehezen, alig</strong> vagy <strong>nem gyógyítható</strong>.</div><br /><div>A méhnyakrák csaknem <strong>minden korosztályban előfordulhat</strong>.</div><br /><div>Napjainkban a méhnyakrák kialakulása <strong>megelőzhető</strong>. </div><br /><div>Az <strong>elsődleges</strong> megelőzés (prevenció) a fertőzés kialakulását akadályozza meg. (HPV oltások)</div><div>A <strong>másodlagos</strong> prevenció a fertőzést és a sejtátprogramozást követő folyamatok megállítását és a rák kialakulásának megelőzését jelenti. (rendszeres rákszűrés)</div><br /><div></div><br /><div><strong>ELSŐDLEGES PREVENCIÓ</strong></div><br /><div>Néhány éve Magyarországon is hozzáférhetővé váltak bizonyos HPV törzsek ellen kifejlesztett <strong>oltások</strong>. Ezek a gazdaszervezetben erős immunválaszt hoznak létre a virusok egyes alkotóelemeivel szemben, így a szervezetbe került onkogen virusok elpusztulnak, mielőtt integrálódhatnának a méhnyakhámsejt DNS-be. Az oltások 12 - 40 év közötti korosztály számára javasolt elsősorban. Az oltóanyagok a méhnyakelváltozásokban leggyakrabban megfigyelt virustörzsek elleni immunitást hozzák létre. Tudni kell azonban, hogy ezek a virusok (HPV 16,18) a méhnyakrákok csak mintegy 85 %-ban vannak jelen, ugyanakkor 15 %-a az elváltozásoknak ismeretlen eredetű, vagy jóval ritkább onkogén törzsek által okozottak. Ennek megfelelően a <strong>beoltott nők számára sem válik fölöslegessé a rendszeres rákszűrés!</strong> (l. lejjebb). Újabb ismeret, hogy <strong>nem felesleges</strong> olyan páciensek oltása sem, akik már találkoztak a fenti onkogén virustörzsekkel, mert szerencsétlen módon a virussal történő fertőzés nem hoz létre megfelelő immunválaszt a virus ellen.</div><br /><div></div><br /><div><strong>MÁSODLAGOS PREVENCIÓ</strong></div><div>A kialakult fertőzés, majd a sejtek "átprogramozása", a dinamikus egyensúly felbomlása, végül ráksejtek megjelenése szerencsére <strong>viszonylag hosszú folyamat</strong>. Ez teszi lehetővé, hogy rendszeres rákszűréssel (ami valójában inkább "rákot megelőző állapotok szűrése" névvel lenne illetendő) a daganatot megelőző állapot időben felismerhető. A leggyorsabb ráksejtképződést figyelembevéve a nőgyógyászati rákszűrés <strong>évente egyszer</strong> javasolt, amennyiben egyéb hajlamosító tényező nincs. Amennyiben az adott rákszűrés eredménye negativ és a vizsgálat utáni napokban HPV infectio történik, a legkedvezőtlenebb esetben is egy év múlva <strong>csak</strong> valamilyen <strong>"hámnyugtalanság" (dysplasia)</strong> alakulhat ki, mely bizonyos műtéttel tökéletesen gyógyítható. (Conisatio - l. egy másik cikkben). Mindez teljes bizonyossággal nem mondható el két, vagy három évenként végzett szűrések esetén!</div><div></div><div></div><div></div><div></div><div></div><div></div><div></div><div></div><div></div><div></div><div></div><div></div><div></div><div></div><div></div><div></div><div></div><div></div><div></div><div></div><div></div><div></div><div></div><div></div><div><em><strong>ÖSSZEFOGLALVA</strong> </em></div><div><em></em></div><div><em>elmondható, hogy a ma is rendkívül súlyos, gyakran gyógyíthatatlan, a betegnek hihetetlen fájdalmakat és elfogadhatatlan életminőséget okozó méhnyakrák napjainkban megelőzhető. Mint a legtöbb betegség esetén, a megelőzés lényegesen hatékonyabb. mint a kilakult daganat gyógyítása. Sajnálatos módon a megelőzés lehetőségeiről történő tömegtájékoztatás elégtelen, szinte megdöbbentő, hogy nőgyógyászati szakrendelőben megjelenő páciensek alig 15 %-a jár rendszeresen rákszűrésre és kevesebb, mint 5 %-a hallott már a HPV oltásokról!</em></div><br /><div></div>Dömötöri Jenőhttp://www.blogger.com/profile/07349167348282973993noreply@blogger.com4